四种方法诊断慢乙肝合并轻度肝脂肪变患者肝纤维化比较
2018-07-16

慢乙肝(慢乙肝)患者合并肝脂肪变很常见。肝脂肪变性对慢乙肝患者肝内炎症及纤维化的影响尚无一致的结论。FibroScan是近年来较常用的无创诊断慢乙肝患者肝纤维化的方法。血清学诊断模型(APRI指数、FIB-4指数、Forns 指数)亦能简便评价慢乙肝患者肝纤维化。本研究回顾性评价了这4 种方法诊断合并肝脂肪变的慢乙肝患者肝纤维化的效能,现将结果报告如下。

 

在309例经肝活检病理学检查确诊的慢乙肝患者中(194 例无肝脂肪变,115 例合并轻度肝脂肪变)同期行FibroScan 检查,得到肝硬度值(LSM),收集实验室检查指标,根据公式计算出相应的APRI、FIB-4、Forns指数。以肝组织病理学表现为金标准,根据受试者工作曲线(ROC)评价4 种方法诊断两组患者肝纤维化的效能。

 

研究结果显示,两组患者的肝硬度值(LSM)、APRI指数、FIB-4指数、Forns指数差异均无统计学意义(P均>0.05);

 

▲ 在未合并肝脂肪变组,肝硬度值(LSM)、APRI、FIB-4、Forns指数诊断慢乙肝患者明显肝纤维化(≥F2)的ROC 曲线下面积(AUROC)分别为0.77、0.69、0.72、0.69(P均<0.05),其相应的截断点分别为10.2、0.5、0.9、5.3;诊断肝硬化(≥F4)时,其AUROC分别为0.86、0.72、0.77、0.77(P均<0.05),其相应的截断点分别为11.8、0.6、1.3、5.1;

 

▲ 在合并肝脂肪变组,肝硬度值(LSM)、APRI、FIB-4、Forns指数诊断慢乙肝患者≥F2 肝纤维化的AUROC 分别为0.79、0.67、0.74、0.77(P均<0.05),其相应的截断点分别为9.7、0.4、1.1、5.7;诊断≥F4 的AUROC 分别为0.88、0.71、0.75、0.78(P均<0.05),其相应的截断点分别为11.8、1.1、1.5、5.4;

 

▲ APRI 和FIB-4指数不能诊断两组患者的轻度肝纤维化(P>0.05);

 

▲ 肝硬度值(LSM)诊断两组≥F2肝纤维化及≥F3或&ge