Clin Gastroenterol Hepatol:无创评分系统评估NAFLD患者死亡和肝脏相关终点风险的准确性
2018-12-26

目前已经开发了无创评分系统来确定非酒精性脂肪肝病(NAFLD)进展期纤维化的风险。研究者在一个经活检证实的NAFLD患者大队列中调查了4种已知评分系统与严重肝病发生及总死亡率之间的关系。

方法:对瑞典2家医院自1971年-2009年间经活检证实NAFLD的646名患者数据进行了回顾性分析,计算了活检时NAFLD纤维化评分(NFS)、FIB-4、APRI和BARD评分。基于每种评分,将患者进展期纤维化风险分为低,中,高,通过与国家登记册联系确定直至2014年底总死亡率和严重肝病(肝硬化、失代偿性肝病、肝衰竭或肝细胞癌),利用COX回归,受试者工作特异性曲线下的面积(AUROC)和C-统计量分析研究每种评分系统的预测能力。

结果:经过平均时间为(19.9±8.7)年随访,死亡214例,发生严重肝病76例。对于总死亡率,AUROC曲线值为:NFS:0.72(95%CI:0.68-0.76); FIB-4:0.72(95%CI:0.68-0.76); BARD:0.62(95%CI:0.58-0.66);和APRI:0.52(95%CI:0.47-0.57)。对于严重肝病,AUROC曲线值为:NFS:0.72(95%CI:0.66-0.78); FIB-40.72(95%CI:0.66-0.79); BARD:0.62(95%CI:0.55-0.69); APRI:0.69(95%CI:0.63-0.76)。所有评分系统的C统计量都具有中等预测结果的能力。

结论:在回顾性分析646例经活检证实的NAFLD患者的数据后,研究者发现NFS和FIB-4评分能够最准确地确定总体死亡或严重肝病的风险。然而,这些评分系统的AUROC值不足以在临床中使用;需要新的系统来确定NAFLD患者的预后。 (来源:临床肝胆病杂志)