酒精可引起心脏损害
2016-01-05

      1.酒精与心肌病

(1)症状 酒精性心肌病多发于30~50岁,饮酒史在10年以上者,临床有时无明显心功能不全症状(潜在性酒精性心肌病),检查可见有心脏的收缩期和舒张期功能不 全。最初症状是饮酒后心悸、气短、心脏早搏,大量饮酒后发生心慌、胸闷,检查见房扑、房颤、室早等称之为“假日心脏综合征”。长期连续饮酒心肌会出现慢性 进行性损害,逐渐出现呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等,进一步发展可出现肝肿大,下肢浮肿等右心功能不全以至于全心衰,也有因室颤而发生猝死。

(2)体格检查 脉压差变小,心脏扩大,第3及第4心音、奔马律,二尖瓣及三尖瓣关闭不全所致的收缩期杂音,右心功能不全可致颈静脉怒张,下肢浮肿。

(3)辅助检查 胸部X线检查可见心影增大、肺淤血,常常有胸水,心脏大小常因饮酒或戒酒而出现增大或缩小性改变。临床症状不明显时就可见心电图异常,最多见的有房颤、房 扑、室早、I度房室传导阻滞、室内传导阻滞、左室肥大,ST–T异常, QT间期延长,有时可见电解质异常的心电图改变;心脏扇形扫描、左室造影可发现左室腔增大,室壁运动功能低下,左室排出率下降及二尖瓣关闭不全;心导管检 查可见肺毛细血管嵌楔压、左室舒未压升高、心搏出量下降;心肌活检可见心脏间质纤维化、心肌细胞肥大等非特异性所见,纤维化程度与心功能的可逆性呈负相 关。

 
      2.酒精和冠状动脉疾病
  少量以至中等量的饮酒,可以预防动脉粥样硬化和缺血性心脏病的发病,其中红葡萄酒对心脏尤其具有好处,但脑血管病、肝脏病的病死率仍上升,仅仅发挥保护心脏作用的饮酒量是相当少的。


       3.酒精和心律失常
  大量饮酒,即使没有明确的基础心脏病的人也会发生心律失常,有饮酒习惯进而大量饮酒者易发生心律失常,周末或假日急性大量饮酒发生的心律失常叫“假日心脏综合征”。

   酒精中毒死因中,最重要的是心血管猝死。在有酒精性肝损害的患者QT间期延长和猝死有关。q