肝内回声点状增粗要紧吗
2016-01-05

来源:《健康财富周刊》  作者:沈峰 范建高

问:我在体检做彩超时提示:肝内回声点状增粗,肝区回声分布欠均匀。这是否是肝脏隐患疾病的提示?要紧吗?

上海交通大学医学院附属新华医院消化内科医师沈峰、主任医师范建高

答:所谓肝胆B超是指运用超声波原理对人体肝、胆系组织器官的物理特性、形态结构和功能状态作出判断的一种无创伤性检查方法。而彩超简单的说就是在高清晰度的黑白B超基础上再加上彩色多普勒,从而对肝内各种血管官腔大小、血流快慢、方向及侧枝循环的建立作出更好的判断,因此更有助于各种良恶性占位病变、囊性及各种动静脉瘤的鉴别。肝脏彩超因其检查方便、无辐射、费用低、可反复运用等优点,而在临床广泛使用。

根据回声和图形的改变,我们可以了解肝组织有无病变,初步判断脂肪肝,肝硬化,肝囊肿,肝脓肿,占位性病变等疾病。通常认为,正常的肝脏彩超回声波均匀,无杂质,形态大小正常;而回声杂乱,分布不均,形态过大或过小均提示肝脏可能存在病理改变。该读者的彩超描述提示“肝内回声点状增粗,肝区回声分布欠均匀”一般考虑为慢性肝病或脂肪肝的表现。但是如果存在脂肪肝伴有肝纤维化则B超较难诊断,因为B超 对脂肪肝与肝纤维化很难区别,酒精性肝硬化伴脂肪浸润也很难鉴别。因此具体还要结合患者的病史(比如有无酗酒、药物或毒物接触史、肥胖症、糖尿病、慢性肝 炎等)及生化检查(比如肝酶指标,肝炎病毒指标等),通常可以明确有无肝病及性质。事实上,不少病人是因为既往肝脏损伤而呈现此种改变,此时通常无需过分 关注,不需要服用任何药物。对于生化检查提示肝癌指标(甲胎蛋白)增高者,则要进一步行肝脏CT或MRI甚至肝活检穿刺等检查以排除肝癌。