生活方式一小步,肝脏健康一大步
2016-01-05

    “如果还有明天,你想怎样装扮你的脸?如果没有明天,要怎么说再见……” 1990年,36岁的台湾摇滚先驱薛岳因肝癌逝世,这首歌成为他生命中最后的吟唱。17岁开始纵情烟酒,30岁患肝病入院,后因饮酒与劳累肝病复发。被医生宣布只有半年时间后,薛岳竭尽全力参加公益和慈善演出,以自己的现身说法提醒大家珍惜生命。22年来,《如果还有明天》被多次翻唱,广为流传。今天当我们唱起这首歌时,除了震撼、感叹和缅怀外,能否用实际行动去改变肝脏的明天呢?

      肝癌是死亡率极高的恶性肿瘤,因早期症状不明显,大多数患者在中晚期时才发现。原发性肝癌的病因至今尚未完全明确,但已被证明与病毒性肝炎、酒精、饮食几大因素密切相关。

    “心肝宝贝”的说法由来已久,能和心脏相提并论,肝脏的重要性可见一斑。肝脏是人体新陈代谢的重要器官,被比喻为体内的“化工厂”。其主要功能包括营养素的加 工和储存、酒精的代谢、有毒物质处理和制造胆汁。肝脏健康与饮食息息相关。近年来,与饮食因素关系密切的脂肪肝已被证实可导致肝硬化,并最终发展成肝癌。 此外,不合理的用药以及长期过度劳累、作息不规律等不良生活方式也会影响肝脏健康。作为普通人,我们应该如何科学护肝,如何从日常生活中预防肝脏疾病的发 生和发展?中医、西医对肝脏疾病的认识、治疗和预防都有哪些措施?本期“谈医说药”,权威专家为您解读生活方式与肝健康。

      全球趋势:乙肝下降脂肪肝上升

说到肝病,大家首先想到的可能是乙肝。多年来,慢性病毒性乙型肝炎因其传染性和明确的致癌性受到广泛重视。随着乙型肝炎疫苗的广泛接种和传染病防治法的有效实施,我国已由乙肝的“高流行地区”降低到了“中流行地区”水平,乙 肝病毒携带者人数和感染率都有显著下降。然而,肝病至今仍是我国人口的主要死因之一,究其原因主要为生活方式的改变导致肥胖、糖尿病、嗜酒及其相关脂肪性 肝病的增加迅速。

      目前,脂肪性肝病(简称脂肪肝)呈现全球化发病趋势。它是西方发达国家慢性肝病的首要病因,在我国也已成为仅次于慢性病毒性肝炎的第二大肝病。资料显示,美国成人非酒精性脂肪肝患病率高达33%,儿童为10%;中国和日本成人患病率分别为15%和14%,儿童为2%~3%。近期,肝炎防治月、世界肝炎日接踵而至,相比肝炎知识的高度普及,公众对脂肪肝的认知还待加强。

“年轻”疾病:危害肝但不止于肝

“1980年,美国人提出脂肪肝可导致肝炎、肝脏损伤。但真正把脂肪肝,特别是转氨酶不高的单纯性脂肪肝作为疾病来定义,是在2003年。 我国于同年制订了相关诊断标准。”中华肝病学会脂肪肝和酒精性肝病学组组长,上海交通大学医学院附属新华医院消化内科主任范建高表示:脂肪肝肯定是一种疾 病,而不是亚健康状态。也就是说,不论是健康查体还是因为转氨酶升高经过进一步检查发现的脂肪肝,都要足够重视。作为一种相对“年轻”的疾病,普通老百姓 和部分临床医生和对脂肪肝的认识还存在一些误区,对其发生原因、危害、治疗方法的了解还有待提高。

        而患者是否重视脂肪肝,基本上取决于医生的态度。“脂肪肝患者中同时合并有转氨酶升高、肝脏肿大的不到10%~20%,大部分患者没有肝区症状和不舒服的感觉。临床医生在3年、5年甚至10年内没有发现患者发生肝硬化、肝癌,因此认为脂肪肝不是病。”长期以来,脂肪肝没有引起足够的重视,但其危害是客观存在的:“实际上脂肪肝导致肝硬化、肝癌是铁板订钉的,是肯定的。只不过它需要的时间较长,一般为20~30年。”范主任表示:脂肪肝更重要的近期危害倒不一定在肝脏。在肝硬化发生之前,可能已经出现心脑血管硬化或结肠癌、乳腺癌这些与肥胖、脂肪肝相关的恶性肿瘤。