脂肪肝治疗,我来支两招
2016-01-05

       近期发布的“2013年白领健康报告”显示,沪上白领体检指标异常率达94%,其中半数男性患有脂肪肝。听到这个消息,也别太忧心,因为只要养护得当,脂 肪肝并不可怕。在这里特邀上海市肝病学会主任委员新华医院消化内科主任范建高教授给大家支上两招。 体重减轻3%~5%就可使肥胖者单纯性脂肪肝消退 目前,许多患者对于脂肪肝持有两种截然不同的态度。一是觉得脂肪肝无非就是肝脏“变胖了”,不必太在乎。一些从事需要经常应酬的职业的人甚至半开玩笑半认 真地说:“没有脂肪肝说明你工作不够敬业。”其实脂肪肝的危害很大。

      临床研究发现,有脂肪堆积的肝脏比正常肝脏脆弱,更容易受到病毒感染以及药物和工业毒 物等的伤害,导致肝损伤发生率增高。此外,有脂肪肝的患者发生糖尿病、高血压病、胆结石甚至心脏病的危险也会增加。因此,一旦确诊脂肪肝,就不可掉以轻 心。 另一类患者则恰恰相反,觉得脂肪肝很难治愈,查出脂肪肝后整日里忧心忡忡,觉得肝脏部位怎么都不舒服,身心症状一大堆。其实,如果仅仅是肝脏内脂肪堆积, 没有出现肝损伤或肝纤维化,那么只要通过生活方式的改变就可以治愈,如减肥、戒酒,通过六个月到一年的时间,肝脏的脂肪可以完全消去。

       统计显示,只要超重 或内脏性肥胖的单纯性脂肪肝患者减去3%~5%的体重,完全可以使脂肪肝消退,连药都不用吃。 当然,如果患者出现了脂肪性肝炎或是有高血压、高血脂、高血糖等伴随性疾病,就需要药物治疗了。前者一般使用保肝抗炎药物,后者则需要根据不同的疾病进行 针对性的降脂降糖和降压治疗。 脂肪肝患者不适宜饮酒,如果一定要喝,一星期至少要有两三天不喝酒;一天只能喝一顿酒且只喝一种酒;每次饮酒都不要过量(啤酒650ml,黄酒 160ml,红酒200ml,50度的白酒50ml)。此外,不要喝高浓度的烈性酒,如果已经有了与酒精相关的疾病,就应该做到滴酒不沾。

      护肝三步走 第一步:认识脂肪肝的危害。脂肪肝不是亚健康状态而是疾病,不但与肝炎肝硬化肝癌有关,还可增加糖尿病、冠心病、胆石症、结肠癌等的发病风险。对于体检中 B超查出的脂肪肝,还可进一步结合抽血化验和进一步肝脏弹性和脂肪定量(FibroScan)来分析其病情轻重。如果患者有代谢综合征或血清转氨酶持续增 高半年以上,往往提示患者存在脂肪性肝炎,如果同时存在肝脏弹性增加的迹象则说明并发了肝纤维化甚至肝硬化,则更应高度重视。   

       第二步:早期干预。对于与肥胖相关的脂肪肝患者而言,需要的是加强锻炼和节制饮食。对于有长期过量饮酒史的脂肪肝或者酒精性肝炎患者,则必须彻底戒 酒。

       第三步,规范化治疗。对于慢性消耗性疾病、蛋白质热量营养缺乏所致的脂肪肝以及合并营养不良的酒精性肝病患者,通常需要增加膳食热量和维生素、蛋白质的摄 入。对于肝毒药物所致的脂肪肝患者,过多的运动会干扰肝脏的代谢,不利于疾病的康复。

       此外,一旦单纯性脂肪肝发展到脂肪性肝炎并肝纤维化阶段,单纯改变生 活方式很少能使肝内炎症和纤维化缓解,这时通常需要同时使用保肝抗炎药物。

       合并高胆固醇血症、糖尿病、高血压的脂肪肝患者则常需使用他汀、二甲双胍、血管 紧张素受体阻断剂等综合治疗。