如何对肥胖性脂肪肝患者实施行为疗法
2016-01-06

1.记录生活日记

  肥胖性脂肪肝患者应作详细的生活日记,特别是饮食和日常活动(包括体育锻炼)记录,然后对记录进行分析,以找出 饮食和活动中存在的各种问题。要求患者每天记录进食时间、进食数量、进食种类、进食前的饥饿程度、进食速度、咀嚼次数、停止进食的感觉、一日三餐的安排, 以及有无吃零食的习惯、零食的种类和有无在烦躁、劳累等情况下进食的习惯;同时记录每天活动情况,例如何时入睡(包括午睡时间)和起床,何时作伸展运动和 体操,利用什么交通工具上下班,饭后作些什么事情等,并争取做到每日起床后、早饭后、晚饭后以及睡眠前4次测量体重,把所测得的体重在专用图纸上连线,并 把一天体重变化以一周为单位进行图表化处理,即通过图表化饮食、运动和体重日记来了解哪些行为可造成体重增加,需要纠正。

  图表化的体重日记对于体重的长期自我管理十分有用,如出现“杂乱无章的波形”是体重增加的危险信号,“整齐有序 的波形”是体重减轻得以维持的保证。规则有序的波形若得以维持,零食、过度进食等多余的能量摄取则被削减,胰岛素抵抗等代谢异常亦可得到改善,体重自然就 会下降。而代谢动态长期改善、稳定的结果,可以使正常的饱腹感和空腹感得以恢复。


2.合理选择食物及其烹调方法

  在对肥胖性脂肪肝患者进行行为纠正疗法时,应让患者能正确的选择一些低热量、高蛋白、低脂肪和高纤维、富含维生素的食物,以巩固疗效。食物的烹调方法对饮食热量也有影响。同样的食物煎、炒、炸后所含热量将显著增加,而蒸、煮、炖后食物的热量不会改变。


3.合理分配三餐饮食

  脂肪肝患者应保持良好的饮食习惯,实行有规律的一日三餐。在控制总体热量的基础上,早餐摄入全天热量的30%, 中餐、晚餐各摄入全天热量的35%。并且,晚餐不宜距离上床睡觉时间太近,最好餐后能有一定量的活动。我国人民对饮食保健有丰富的经验,“少吃香,多吃 伤”;“若要身体好,吃饭不过饱”;“晚饭减一口,活到九十九”;“饥不暴食,渴不狂饮,每餐八成饱,祝您身体好”。这些都是行之有效的饮食养生格言,其 主要精神就是控制饮食。切实做到“早吃好,午吃饱,晚吃少”,这对防止肥胖是至关重要的。饮食要定时有节,千万不要因为治疗过程中出现饥饿感或其他一些症 状而半途而废,只要持之以恒,坚持到底,就一定会收到理想的疗效。

  脂肪肝患者三餐饮食分配不合理,也会为肥胖和脂肪肝的发病提供条件。有研究表明,尽管一天的能量摄取量相同,固 定于晚间过多进食的方式比有规律的分3次进食更易发胖。因为夜里12点后,人体新陈代谢逐渐转向低潮,晚饭过饱会促使脂肪积蓄。应纠正患者不吃早饭或早饭 吃得太少、质量太差,而午饭特别是晚饭又进食太多,且进餐太晚等不良习惯。

  不吃早饭不利于减肥,同时易患高脂血症和胆结石。晚上由于迷走神经兴奋,促进胰岛素分泌,脂肪合成增加,且一般 人在晚上很少有体力活动,与白天相比晚间的能量支出明显减少,如果晚间摄入量过多,就会使多余的能量以脂肪的形式贮存起来。在低热量的前提下适当增加早、 午餐的比例,尽量减少晚餐的热量,且晚餐后尽可能不再摄取任何含热量的食物及饮料(包括牛奶)。一般来说,晚餐时间最好不要超过晚上8点,并尽可能取消餐 后点心。如需加夜班,那么最好在傍晚5点左右用餐后上班,下夜班回家后尽量少吃,并且选择低热量食物。