益生菌与NAFLD
2016-01-06

来源:徐正婕 沈峰

       所谓益生菌是指对宿主健康产生有益作用的活的微生物,可以抑制有害菌,刺激肠道蠕动,影响胆固醇的代谢,帮助消化,合成维生素、氨基酸等营养物质。通过调节肠道菌群组成、产生抗菌因子、抑制革兰阴性致病菌的繁殖、改善肠粘膜屏障防御机制、清除内毒素血症与炎症及调节免疫反应等机制在预防和改善NAFLD及NASH发病中起重要的保护性作用。

       Wall等进行小鼠试验提示,亚油酸联合短双歧杆菌口服8~10周后,同仅服用亚油酸组相比较,其肝脏及脂肪组织中共轭亚油酸与多不饱和脂肪酸含量明显增多;同时,促炎因子TNF-α及干扰素γ的含量下降,认为益生菌可以改变宿主脂肪酸的构成。动物和人体试验均提示,食用经长双歧杆菌发酵奶制品一段时间,可使血清总胆固醇浓度显著下降。乳杆菌属结合亚油酸食用8周,在不减少能量摄取的前提下,更是具有抗肥胖效果。Esposit等动物试验提示,同单纯高脂饮食造成幼年大鼠NAFLD组相比,合并服用复合益生菌VSL#3的大鼠其TNF-α、iNOS、COX-2、MMP及NF-κB水平明显下降,显著减轻肝脏的氧化应激和炎症损伤。少数临床观察也表明,口服肠道益生菌、乳果糖和非吸收性的抗生素可改善肝功能和肝组织炎性反应。

     尽管部分临床队列研究发现服用益生菌可以改善NAFLD或NASH患者肝功能指标,减轻脂质过氧化作用,但是真正的随机临床试验却罕见,因而疗效仍存在争议。