脂肪肝防治的经验分享
2017-12-05

脂肪肝防治的经验分享

   丹东市传染病医院中医门诊  王云海

随着人民生活水平的逐步提高,健康意识、健康产业却没有相应跟进,近些年来脂肪肝发生率逐渐上升,目前已经成为仅次于病毒性肝炎的第二位常见肝病。在病毒性肝病逐年减少的形势下,脂肪肝发病占肝病总体比例上升很快。脂肪肝涉及面广,与消化内科,心脑血管科等多学科均有关联,已经成为人民群众健康的一大威胁。

脂肪肝是多种原因引起的,以肝细胞弥漫性脂肪性变性为主的病理综合征,全称为脂肪性肝病。发病原因上根据患者有无过量饮酒史又分为酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病。随着纤维化进展可逐渐演化为脂肪型肝炎、肝硬化。而脂肪肝多无明显症状,可能带有轻度或中度的肝功异常。比如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、转肽酶的轻度升高,检测手段比较多样,彩超、ct、肝活检都可以。但症状不明显,所以不容易引起大家的重视.脂肪肝治疗主要有以下几点。

1.戒除劣习,比如,尽量避免快速、集中、过量进餐,夜间加餐。

2.合理膳食,限制高能、高脂饮食摄入,比如油类干果、肉类、油炸食物、甜饮料以及冰激淋等小吃,这样做不仅对脂肪肝有利,而且对代谢性疾病有保护作用。

3.运动。脂肪肝患者应根据运动后劳累程度和脉搏确定适当的运动量,以运动时脉搏加快(以170减去实际年龄),运动后疲劳感于10-20分钟内消失为宜。锻炼后如果有轻度疲劳感,但是精神好,体力充沛,食欲、睡眠俱佳,说明运动量合适。每次运动持续30~60分钟,每周坚持至少3~5次。

4.体重。通过上述做法来控制体重,以促进脂肪肝的康复。标准体重是反映和衡量一个人健康状况的重要标志之一。过胖和过瘦都不利于健康,也不会给人以健美感。不同体型的大量统计材料表明,反映正常体重较理想和简单的指标,可用身高体重的关系来表示。

标准体重的计算方法多种多样,下面介绍一下世卫计算方法 男性:(身高cm-80)×70﹪=标准体重 女性:(身高cm-70)×60﹪=标准体重。标准体重正负10﹪为正常体重;标准体重正负10﹪~ 20﹪为体重过重或过轻;标准体重正负20﹪以上为肥胖或体重不足。

超重百分比的计算公式 超重%=[(实际体重-理想体重)/(理想体重)]×100%。

5.1.西医用药方面可以用保肝药、降脂药、抗氧化剂等,比如水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂、双环环、二氯醋酸二异丙氨、还原型谷胱甘肽。

5.2.1中医学的对脂肪肝多从症状、病因病机等方面命名,将其归属于胁痛、痞满、积聚、痰证、湿阻、瘀证等证。病机呢,主要是肝失条达脾肾亏虚,运化无力,以致痰湿热瘀浊纠结,继而伤肝。或者,痰饮水湿,久为浊邪,成瘀生热。久病生瘀,久病及肾,虚实错杂,成为本病。原因较多,表现亦多种多样。

     中医内科方面主要分以下几个证型, 1,湿浊内停证,治法为祛湿化浊,常用《丹溪心法》,中的胃苓汤加减2,肝郁脾虚证治法为疏肝健脾,如《太平惠民和剂局方》。中的逍遥散加减。3,湿热蕴结证,治法为清热化湿,如《温病条辨》,中的三仁汤合《金匮要略》中的茵陈五苓散加减,4,痰瘀互结证制法为,活血化瘀祛痰散结,如果膈下逐瘀汤《医林改错》,合二陈汤《太平惠民和剂局方》加减,5,脾肾两虚证制法为,补益肝脾,可用《太平惠民和剂局方》中的四君子汤加减。

此外还有很多中成药,比如茵栀黄颗粒可以用作湿热蕴结急性发作导致的黄疸,慢性肝炎所致的谷丙转氨酶升高。护肝片,用来疏肝理气,健脾消食降低转氨酶。绞股蓝总苷片,养心健脾,益气和血,除瘀化痰,降脂祛浊。复方益肝灵,益肝滋肾,解毒祛湿,用于肝肾阴虚,湿度毒未清证,慢性肝炎转氨酶升高者

5.2.2针刺治疗,取丰隆、足三里、三阴交、阳陵泉、内关、肝俞、关元、合谷、肾俞,1.5寸毫针。肝郁气滞者,加太冲、行间,用泻法。痰湿困脾者,加公孙、商丘,用泻法。瘀血内阻者加血海、地机,用泻法。肝肾两虚者,用太溪、照海、复溜,补法。留针30min,每周3次,治疗三个月。