小心身边的隐形杀手:药物性肝损伤!
2018-04-02

小心身边的隐形杀手:药物性肝损伤!

2018-02-08 邹正升 中国人民解放军第302医院 肝胆相照

 

天气寒冷一不小心感冒了发烧,头痛,咳嗽,喷嚏鼻涕不止自己买个感冒药吃吃可是突然看到这一条消息吓得我赶紧把送到嘴边的药停下来

微信图片_20180208110952.jpg

事关伤肝,千万不能大意!

那么抗生素到底伤不伤肝?哪些药物最致肝损伤?如何防治药物性肝损伤?本期302医院非感染性肝病诊疗与研究中心主任邹正升将为我们普及药物性肝损伤相关知识,帮助大家防治药物性肝损伤。

 

药物性肝损伤发病率上升

中老年人易高发

 

邹正升主任介绍,我国肝病患者的肝脏疾病谱正悄然发生变化,随着乙肝疫苗的广泛使用、输血管理的加强,以及有效抗乙肝、丙肝病毒药物的使用,乙肝、丙肝的感染率逐渐下降,非感染性肝病的发病率却呈逐年上升趋势,特别是药物性肝损伤已是我国常见肝脏疾病之一,严重危害人民健康。

我国人口基数庞大,临床药物种类繁多,人群用药不规范,加上公众对药物安全性问题和药物性肝损伤的认知尚不足,药物性肝损伤发病率有逐年升高趋势。

不仅如此,中老年人是药物性肝损伤易发人群。由于中老年人肝脏的药物代谢能力逐渐下降,肝脏血流量减少,使得药物在肝内代谢速度减慢,导致药物在血液中停留的时间延长,这在很大程度上增加了中老年人发生药物性肝损伤的风险。

针对中老年人,邹正升主任建议在用药时应在医生的指导下进行,而对于本身存在慢性肝病的患者,其用药应更加慎重,切忌自行盲目服药或随意加大药物剂量。

 

抗生素等药物易引发肝损伤

中药并非“无毒”,需科学使用

 

药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。该病是最常见和最严重的药物不良反应之一,重者可致急性肝衰竭(发生率约10%)甚至死亡。

迄今为止,药物性肝损伤仍缺乏简便、客观、特异的诊断指标和特效治疗手段。俗话说,是药三分毒。在已上市应用的药物中,有上千种药物具有潜在的肝毒性。解热镇痛消炎药物(如扑热息痛、芬必得)、抗生素药物(如利福平、异烟肿等)、抗肿瘤药物、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂等都可致药物性肝损伤。

国内外导致药物肝损伤的药物构成不同,国外导致药物性肝损伤的药物主要为抗生素(占比达到27%-45.5%)及解热镇痛药。在国内,中药或中草药则是较为多见的导致药物性肝损伤的药物。

长期以来,人们存在中药是安全、有效、无毒的片面认识和误区。实际上,中药与西药一样,都是属于有明确适应症和用法用量的药品,有一定的副作用。早在《本草纲目》中就有阐述:一些植物如苦杏仁、木薯、广豆根、北豆根、艾叶、毛冬青、黄独、苍耳子、大枫子、苦楝皮、鱼苦胆、千里光、天花粉等具有肝毒性。

目前,市场上的保健品大多以中药为材料,但中药本身成分复杂,加上药材材源和炮制水平的差异,导致市场上保健品质良莠不齐。因此,重新认识中药的安全性,加强健康教育、规范和监控中药使用等工作亟待提高,患者应严格遵照医嘱服用,切勿擅自用药,造成无可挽回的身体损害。

 

慢性药物性肝损伤

需得到高度重视

 

药物性肝损伤病程可分为急性药物性肝损伤、慢性药物性肝损伤。急性药物性肝损伤占绝大多数,其中6%-20%可发展为慢性药物性肝损伤。

慢性药物性肝损伤表现形式主要有3种,即慢性持续性肝损伤、药物导致的自身免疫性肝炎、药物相关的慢性肝脏疾病(包括药物性肝硬化)。

绝大多数药物性肝损伤目前无特异性治疗方法,需立即停用可疑药物,再根据患者病情使用保肝、降酶、退黄等药物进行治疗。急性或亚急性肝衰竭等重症患者必要时可考虑开展肝移植诊疗。

需要注意的是,研究表明,近20%药物性肝损伤患者在病后6个月有持续性肝损伤的现象,即表现为慢性药物性肝损伤。该病容易反复发作,致使患者肝功能难以保持正常,继而严重影响其生活质量。邹正升主任建议,若患者急性药物性肝损伤恢复不顺利,或肝功能恢复正常后又再次不明原因病情复发,应及时去正规医院进一步诊治(肝胆相照-肝胆病在线公共服务平台www.igandan.com)

11.jpg

邹正升医学博士,主任医师,解放军第302医院非感染性肝病诊疗与研究中心主任、学科带头人兼酒精性肝病研究所所长,北京大学医学部及解放军医学院教授、博士研究生导师,总后第七批三星人才科技新星获得者,总后三等特殊津贴获得者。2006年在英国伦敦大学学院肝病研究所访问学者1年。承担国家自然科学基金5项,国家、军队及医院等多项科研课题;参与国家973课题与国家重大专项各1项。